Большинство противовоспалительных средств для наружного применения, обладающих противомикробным эффектом, представляют собой комбинации кортикостероидов и антибиотиков. Это позволяет одновременно бороться с воспалением, аллергией и бактериальной инфекцией. Существуют и исключения, такие как Акридерм СК, Лоринден С, Софрадекс, Дермозолон, в состав которых входят другие активные компоненты. В данном обзоре представлены характеристики наиболее эффективных наружных препаратов с широким спектром противомикробного действия.
Современные синтетические противомикробные средства
Бетадерм (Betaderm)
Международное непатентованное название (МНН): Бетаметазон + Гентамицин.
Лекарственные формы: Крем и мазь для наружного применения.
Состав и действие: В 1 грамме препарата содержится 0,5 мг бетаметазона дипропионата (глюкокортикостероид умеренной силы) и 1,0 мг гентамицина сульфата (антибиотик-аминогликозид). Комбинация обеспечивает противовоспалительный, противоаллергический и антибактериальный эффект, активна в отношении стрептококков и других бактерий.
Показания: Дерматозы, осложненные вторичной бактериальной инфекцией: аллергический и атопический дерматиты, хронический простой лишай, псориаз, красная волчанка, экссудативная эритема.
Противопоказания: Гиперчувствительность к компонентам, трофические язвы, флебиты, а также общие противопоказания для наружных глюкокортикостероидов.
Применение: Мазь наносят на пораженные участки 1-2 раза в день. Курс не должен превышать 45 г за неделю. Не рекомендуется для детей до 2 лет и при беременности.
Флуцинар Н (Flucinar N)
Форма выпуска: Мазь в тубах по 15 г.
Состав: Флуоцинолона ацетонид (сильный синтетический кортикостероид) и неомицина сульфат (антибиотик широкого спектра из группы аминогликозидов).
Показания: Различные аллергодерматозы, осложненные бактериальной инфекцией: экзема, дерматиты, псориаз, инфицированные опрелости, ожоги I степени.
Особенности: Препарат требует осторожного применения на лице и в кожных складках из-за риска атрофии кожи и других побочных эффектов при длительном использовании. Не применяется у детей до 2 лет.
Целестодерм-В с гарамицином (Celestoderm-V)
МНН: Бетаметазон + Гентамицин.
Формы выпуска: Крем и мазь.
Действие: Комбинация сильного кортикостероида (бетаметазон) и антибиотика широкого спектра (гентамицин) эффективна против стафилококков, стрептококков и грамотрицательных бактерий.
Показания: Лечение дерматозов, реагирующих на кортикостероидную терапию и осложненных инфекцией: контактный, себорейный, атопический дерматиты, псориаз, нейродермит.
Противовоспалительные противомикробные мази
Акридерм СК (Akriderm СК)
МНН: Бетаметазона дипропионат + Салициловая кислота.
Особенность: Не содержит антибиотика. Сочетание кортикостероида и салициловой кислоты дает противовоспалительный, противозудный и кератолитический (отшелушивающий) эффект.
Показания: Хронические дерматозы с явлениями гиперкератоза: псориаз, ихтиоз, атопический дерматит, экзема.
Белогент (Belogent)
МНН: Бетаметазон + Гентамицин.
Формы выпуска: Крем и мазь.
Применение: Показан при воспалительных и аллергических дерматозах с риском или наличием бактериальной инфекции у взрослых и детей с 1 года. Наносится 1-2 раза в день.
Эффективные комбинированные средства: от Гиоксизона до Левовинизоля
Гиоксизон (мазь)
Состав: Окситетрациклин (антибиотик широкого спектра) и гидрокортизон (слабый кортикостероид).
Показания: Дерматиты, экземы, аллергодерматозы, осложненные пиодермией (гнойничковой инфекцией).
Дипрогент (Diprogenta)
Состав и действие: Аналогичен Белогенту и Целестодерму (бетаметазон + гентамицин). Эффективен при различных дерматитах, псориазе, эритродермии, осложненных вторичной инфекцией.
Кортомицетин (мазь)
Состав: Гидрокортизон (слабый кортикостероид) и левомицетин (хлорамфеникол, антибиотик широкого спектра).
Показания: Воспалительные и аллергические заболевания кожи, осложненные микробной флорой: инфицированная экзема, нейродермит, пиодермия.
Левовинизоль (Laevovinisolum)
Форма выпуска: Аэрозоль.
Состав: Содержит левомицетин, винилин, линетол. Удобен для обработки обширных или труднодоступных ран.
Показания: Трофические язвы, пролежни, инфицированные раны и ожоги.
Средства с дополнительным противогрибковым действием
Лоринден С (Lorinden С)
Состав: Флуметазона пивалат (кортикостероид умеренной силы) и йодохлоргидроксихинолин (антисептик с антибактериальным и противогрибковым действием).
Особенность: Не содержит антибиотиков в классическом понимании. Подходит для лечения дерматозов, осложненных как бактериальной, так и грибковой инфекцией.
Пимафукорт (Pimafucort)
Состав: Уникальная тройная комбинация: гидрокортизон (кортикостероид), неомицин (антибиотик) и натамицин (противогрибковый антибиотик).
Показания: Дерматозы, инфицированные одновременно бактериями и грибками. Эффективен при отомикозах (грибковых поражениях уха).
Тридерм (Triderm)
МНН: Бетаметазон + Гентамицин + Клотримазол.
Действие: Один из самых широких спектров действия: противовоспалительное (бетаметазон), антибактериальное (гентамицин) и противогрибковое (клотримазол).
Показания: Сложные случаи дерматозов, осложненных смешанной инфекцией, микозы кожи.
Препараты на основе фузидовой кислоты
Фуцидин Г (Fucidin Н) и Фуцикорт (Fucicort)
Основа: Фузидовая кислота — антибиотик, высокоактивный в отношении стафилококков, включая устойчивые штаммы.
Отличия: Фуцидин Г содержит гидрокортизон (слабый кортикостероид), а Фуцикорт — бетаметазона валерат (сильный кортикостероид). Выбор зависит от выраженности воспалительного процесса.
Показания: Дерматиты (контактный, себорейный, атопический), экзема, нейродермит, осложненные стафилококковой инфекцией.
Другие противомикробные средства
Оксикорт (Oxycort)
Формы: Мазь и аэрозоль. Аэрозоль обладает подсушивающим эффектом, удобен для мокнущих поверхностей.
Состав: Окситетрациклин + Гидрокортизон.
Полькортолон ТС (Polcortolon ТС)
Форма выпуска: Аэрозоль.
Состав: Триамцинолон (кортикостероид) + Тетрациклин (антибиотик). Удобен для обработки обширных участков и кожных складок.
Софрадекс (Sofradex)
Формы: Мазь и капли.
Состав: Дексаметазон + Фрамицетин + Грамицидин.
Основное применение: Блефарит (воспаление век) и наружный отит. Требует осторожности из-за риска ототоксичности при перфорации барабанной перепонки.
Супироцин-Б (Supirocin-B)
МНН: Бетаметазон + Мупироцин.
Особенность: Содержит мупироцин — антибиотик, особенно эффективный против грамположительных кокков. Рекомендован для кратковременного применения (5-14 дней) на ограниченных участках кожи.
Дермозолон (Dermosolon)
Состав: Преднизолон (кортикостероид) и 5-хлор-7-йод-8-оксихинолин (антисептик).
Показания: Инфицированные экземы, гнойничковые и грибковые поражения кожи.
Все представленные комбинированные препараты являются рецептурными и должны применяться строго по назначению врача с учетом показаний, противопоказаний и возможных побочных эффектов. Длительное и бесконтрольное использование, особенно средств с сильными кортикостероидами, может привести к атрофии кожи, развитию устойчивости микрофлоры и системным побочным реакциям.
