Энтерококки – это грамположительные бактерии, насчитывающие около 15 видов. Среди них есть как безвредные и даже полезные для организма, так и условно-патогенные разновидности. Чрезмерный рост последних может стать причиной различных заболеваний. Эти микроорганизмы имеют шарообразную форму и не способны образовывать споры или защитные капсулы.
Наиболее распространенным видом (80-90% случаев) является Enterococcus faecalis, на втором месте – Enterococcus faecium. Остальные виды встречаются в кишечнике человека значительно реже.
Роль энтерококков в организме
Первое знакомство с этими бактериями происходит в младенчестве через материнское молоко. Основная их часть колонизирует тонкий и толстый кишечник, становясь частью нормальной микрофлоры.
Количество энтерококков меняется с возрастом: у взрослых людей их обычно больше, чем у детей. Нормой считается содержание до 100 миллионов (10^8) бактериальных клеток на 1 грамм кала. При таком уровне энтерококки выполняют ряд важных функций:
- Подавляют рост условно-патогенных микроорганизмов.
- Способствуют правильному усвоению и распределению глюкозы.
- Участвуют в синтезе витаминов.
- Обеспечивают процессы ферментации и расщепления углеводов.
- Поддерживают и укрепляют иммунную защиту организма.
Некоторые безопасные штаммы энтерококков активно используются в пищевой промышленности, например, для сквашивания молочных продуктов и подавления патогенов в пище. В медицине на их основе создают пробиотические препараты для лечения дисбактериоза и кишечных инфекций.
Чем опасен избыток энтерококков?
Превышение нормальных показателей может нарушить микробный баланс и привести к росту условно-патогенной флоры. Основная опасность возникает, когда энтерококки попадают в нетипичные для них среды: мочевыводящие пути, почки, половые органы и другие. Это может запустить цепь серьезных воспалительных заболеваний, поэтому важно контролировать их количество.
Нормальные показатели в анализе кала
При исследовании кала референсные значения (КОЕ/г) составляют:
- Дети до года: 10^6 – 10^7.
- Дети старше года: 10^7 – 10^8.
- Взрослые: 10^6 – 10^8.
Причины изменения уровня энтерококков
У детей к росту числа бактерий чаще всего приводят прием лекарств, переохлаждение, повреждения слизистой кишечника или некоторые диагностические процедуры.
У взрослых причин больше: длительная антибиотикотерапия, гормональные сбои (особенно у женщин), беременность, сопровождающаяся колебаниями уровня половых гормонов.
Поскольку энтерококки – естественные обитатели нашего тела, говорить о заражении в привычном смысле не совсем корректно. Их избыточный рост обычно связан с внутренними сбоями: снижением иммунитета на фоне стресса или инфекций, пренебрежением гигиеной, злоупотреблением алкоголем или возрастными изменениями.
Последствия повышенного уровня энтерококков
Значительное превышение нормы может спровоцировать развитие различных заболеваний:
- Менингит – инфекционное воспаление оболочек головного или спинного мозга.
- Дивертикулит – воспаление выпячиваний стенки кишечника (дивертикулов), нарушающее его моторику.
- Инфекции мочеполовой системы, склонные к хронизации и рецидивам.
- Эндокардит
- Септический артрит – инфекционное поражение суставов.
- Гастрит – воспаление слизистой желудка.
- Энтерит – патологический процесс в тонком кишечнике.
У младенцев о проблеме могут сигнализировать зловонный стул, диарея, метеоризм, беспокойство, плач и отказ от еды.
У взрослых, помимо симптомов конкретного заболевания, часто наблюдаются общие признаки: слабость, повышенная утомляемость, депрессивные состояния. У мужчин иногда страдает половая функция.
Что означает пониженный уровень?
Снижение показателей ниже нормы обычно не имеет самостоятельного диагностического значения и может быть физиологической особенностью. Однако резкий последующий рост бактерий на таком фоне способен вызвать выраженную воспалительную реакцию.
Диагностика
Выявить причину заболевания, связанного с избытком энтерококков, можно только с помощью лабораторных методов. Основным является анализ кала (бактериологический посев).
В зависимости от клинической картины врач может дополнительно назначить анализ мочи, мазок из уретры или влагалища (у женщин энтерококки часто вызывают вагиниты), общий и биохимический анализы крови для оценки воспалительного процесса. Другие исследования проводятся по показаниям, исходя из специфики предполагаемого заболевания.
Подходы к лечению
За последние десятилетия энтерококки выработали устойчивость ко многим классам антибиотиков. Тем не менее, антибактериальная терапия остается основой лечения. Для преодоления резистентности часто применяют комбинации препаратов. Обязательно проводится тест на чувствительность выделенного штамма к антибиотикам.
При легких формах инфекций могут назначаться аминогликозиды. В комплексной терапии также используются иммуномодуляторы для укрепления защитных сил организма.
Поскольку полезные энтерококки необходимы для подавления патогенов, для коррекции дисбиоза широко применяются пробиотики (Бифиформ, Линекс и др.). Они содержат специально отобранные штаммы, которые помогают восстановить нормальную микрофлору кишечника.
При значительном избыточном росте энтерококков эффективным средством может стать жидкий бактериофаг (вирус, избирательно поражающий бактерии). Его можно применять даже у грудных детей перорально или в виде клизм.
В заключение стоит отметить, что поддержание здорового баланса микрофлоры – достижимая цель. Этому способствуют сбалансированное питание, регулярные прогулки и физическая активность. Вредные привычки, напротив, ослабляют иммунитет. Особое внимание следует уделять младенцам, чья иммунная система еще только формируется, обеспечивая им правильное питание и уход.
