Желание иметь красивую форму груди сталкивается у многих с опасениями по поводу долгосрочных последствий установки имплантов. Одним из наиболее серьезных возможных осложнений является капсулярная контрактура — формирование плотной фиброзной ткани вокруг импланта, что может вызывать дискомфорт, боль и деформацию груди.
Для коррекции этого состояния применяются хирургические методы, ключевым из которых является капсулэктомия — операция по удалению фиброзной капсулы.
Содержание
- Понятие метода
- Показания к капсулотомии и капсулэктомии
- Степени капсулярной контрактуры
- Противопоказания
- Проведение операции
- Необходимые анализы и подготовка
- Алгоритм хирургического вмешательства
- Возможность совмещения с другими типами пластики
- Реабилитационный период
- Возможные осложнения
- Отзывы пациентов
- Средние цены на процедуру
Понятие метода
Формирование фиброзной ткани — это естественная защитная реакция организма на любое инородное тело, включая грудные импланты. В норме эта капсула тонкая и эластичная. Однако иногда процесс идет чрезмерно, ткань уплотняется, утолщается и начинает сдавливать имплант. Это состояние и называется капсулярной контрактурой.
Она может развиться как в первый год после операции (ранняя контрактура), так и спустя несколько лет (поздняя). Риск выше при использовании гладких или солевых имплантов, тогда как текстурированные поверхности считаются более безопасными в этом отношении.
Показания к капсулотомии и капсулэктомии
Хирургическое вмешательство рекомендуется в следующих случаях:
- Диагностированная капсулярная контрактура высокой степени (III или IV по Бейкеру).
- Травма молочной железы, приведшая к смещению или повреждению импланта.
- Индивидуальная непереносимость материала импланта.
- Первичная установка импланта несоразмерно большого объема в маленький карман.
Степени капсулярной контрактуры
Степень тяжести состояния оценивается по шкале Бейкера, что определяет тактику лечения.
| Степень | Основные признаки | Рекомендуемые действия |
|---|---|---|
| I | Капсула тонкая, эластичная. Грудь мягкая, выглядит естественно. Нормальная реакция организма. | Лечение не требуется, наблюдение. |
| II | Грудь выглядит нормально, но при прощупывании ощущается уплотнение вокруг импланта. | Консервативное лечение: массаж, витамин Е, противовоспалительные инъекции. |
| III | Капсула плотная. Визуально заметна деформация, асимметрия, прощупываются края импланта. | Требуется хирургическая коррекция. |
| IV | Грудь твердая, болезненная, выраженная деформация. Капсула жесткая и неэластичная. | Необходима срочная операция. |
При III и IV степенях применяются два основных хирургических метода:
- Капсулэктомия — полное или частичное удаление фиброзной капсулы. Часто сопровождается заменой импланта на новый (иногда другого размера или типа) или его полным удалением.
- Капсулотомия — рассечение капсулы для снижения давления на имплант и восстановления его правильного положения.
Противопоказания
Противопоказания к капсулэктомии аналогичны общим противопоказаниям для пластических операций:
- Острые инфекционные заболевания и туберкулез.
- Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
- Нарушения свертываемости крови.
- Онкологические заболевания и доброкачественные образования в области вмешательства.
- Период менструации.
- Воспалительные или иные патологии молочных желез.
Решение об операции при наличии относительных противопоказаний принимается индивидуально, с учетом рисков для здоровья пациента.
Проведение операции
Операция обычно проводится под местной анестезией, реже — под общим наркозом. Длительность вмешательства составляет в среднем 2-3 часа. Разрезы, как правило, выполняются по старым послеоперационным рубцам, чтобы избежать новых шрамов.
Необходимые анализы и подготовка
Перед операцией пациентке необходимо пройти комплексное обследование:
- УЗИ молочных желез.
- Рентгенография или флюорография органов грудной клетки.
- Допплерография вен нижних конечностей.
- Лабораторные анализы: общий и биохимический анализ крови, анализ на глюкозу, электролиты, ВИЧ, общий анализ мочи.
Алгоритм хирургического вмешательства
Современная операция чаще всего выполняется открытым способом с использованием лазерного оборудования для высокой точности и минимальной кровопотери.
- Хирург делает разрез по старому рубцу и получает доступ к импланту и фиброзной капсуле.
- Имплант извлекается. При необходимости его заменяют на новый. Если прежнее ложе для импланта (карман) деформировано или слишком велико, формируется новый карман в оптимальном положении.
- Проводится иссечение (при капсулотомии) или полное удаление (при капсулэктомии) разросшейся фиброзной ткани.
- Новый или старый имплант (после обработки) устанавливается на место, рана ушивается.
В результате с груди снимается напряжение, восстанавливается ее естественная форма и объем.
Возможность совмещения с другими типами пластики
Капсулэктомия — это возможность не только решить проблему контрактуры, но и провести дополнительную коррекцию. В ходе одной операции можно выполнить подтяжку груди (мастопексию), скорректировать асимметрию, уменьшить ареолы сосков или изменить форму груди.
Реабилитационный период
Сразу после операции накладываются швы и устанавливаются дренажи для оттока жидкости и предотвращения отека. Швы снимают примерно через 7-10 дней. В период восстановления (от 2 до 6 недель) важно:
- Носить компрессионное белье.
- Исключить физические нагрузки, особенно на верхний плечевой пояс.
- Воздержаться от посещения бани, сауны, солярия, пляжа.
- Отказаться от курения, алкоголя и жирной пищи, так как они ухудшают заживление тканей.
Возможные осложнения
Как и после любой операции, существуют риски:
- Рецидив капсулярной контрактуры, особенно если имплант был заменен на аналогичный.
- Инфицирование послеоперационной раны (при несоблюдении рекомендаций).
- Образование гематом или сером (скопление серозной жидкости).
- Изменение чувствительности сосков.
- Формирование заметных рубцов.
Внимание! В этом видео показана процедура капсулотомии и капсулэктомии (нажмите, чтобы открыть).
https://www.youtube.com/watch?v=0k7IUuSD2_o
Отзывы пациентов
Пациентки, перенесшие капсулэктомию, часто отмечают, что предвестником проблемы было скопление жидкости (серома) и уплотнение одной из желез. Ключевой совет — обращаться за коррекцией к тому же хирургу, который проводил первичную маммопластику, так как он знаком с индивидуальными особенностями случая. Замена импланта на полиуретановый часто помогает предотвратить рецидив контрактуры.
Средние цены на процедуру
Стоимость капсулэктомии в Москве варьируется в зависимости от клиники, сложности случая и объема сопутствующих процедур.
| Клиника | Ориентировочная стоимость |
|---|---|
| Европейский медицинский центр (ЕМС) | от 35 000 рублей |
| Клиника «Реформа» | от 50 000 рублей |
| Клиника «Артимеда» | от 50 000 рублей |
| Клиника «Биос» | от 50 000 рублей |
Окончательная цена формируется после консультации с хирургом и включает в себя стоимость анестезии, пребывания в стационаре и послеоперационного наблюдения.
